Eine Wurzelbehandlung – in der Fachsprache Endodontie genannt – ist eine zahnaerztliche Massnahme zur Rettung eines Zahnes, dessen Nerv (Pulpa) entzuendet oder abgestorben ist. Obwohl die Wurzelbehandlung bei vielen Patienten Unbehagen ausloest, ist sie mit modernen Methoden weitgehend schmerzfrei und hat eine hohe Erfolgsrate. In der Schweiz werden jaehrlich Hunderttausende Wurzelbehandlungen durchgefuehrt – sie gehoeren zu den Routineeingriffen der Zahnmedizin.
Warum wird eine Wurzelbehandlung noetig?
Der Zahnnerv kann aus verschiedenen Gruenden erkranken:
- Tiefe Karies: Bakterien dringen durch die Karies bis zum Zahnnerv vor und verursachen eine Entzuendung (Pulpitis).
- Zahntrauma: Ein Stoss oder Schlag auf den Zahn kann den Nerv schaedigen, auch wenn der Zahn aeusserlich intakt erscheint.
- Fortgeschrittene Parodontitis: Schwere Zahnfleischerkrankungen koennen ueber die Wurzelspitze den Nerv infizieren.
- Risse oder Sprünge: Haarrisse im Zahn ermoeglichen Bakterien den Zugang zum Nerv.
Unbehandelt kann eine Nerventzuendung zu starken Schmerzen, einem Abszess (Eiteransammlung) und im schlimmsten Fall zum Verlust des Zahnes fuehren.
Ablauf der Wurzelbehandlung
Schritt 1: Diagnose und Betaeubung
Der Zahnarzt stellt die Diagnose anhand der Symptome, eines Kaeltetests und einer Roentgenaufnahme. Vor Behandlungsbeginn wird der Zahn lokal betaeubt, sodass der Eingriff schmerzfrei erfolgt. Ein Kofferdam – eine duenne Gummimembran – isoliert den Zahn und schuetzt ihn vor Speichel und Bakterien.
Schritt 2: Eroeffnung und Aufbereitung
Der Zahnarzt eroeffnet den Zahn von oben und entfernt das entzuendete oder abgestorbene Nervengewebe. Anschliessend werden die Wurzelkanaele mit feinen, flexiblen Instrumenten (Feilen) aufbereitet und gesaeubert. Dieser Schritt erfordert hoechste Praezision, da die Kanaele oft sehr fein und gekruemmt sind. Moderne Praxen nutzen ein Operationsmikroskop und elektronische Laengenmessung fuer optimale Ergebnisse.
Schritt 3: Desinfektion
Die Wurzelkanaele werden gruendlich mit desinfizierenden Spuelungen gereinigt, um alle Bakterien zu eliminieren. Bei starken Entzuendungen wird eine medikamentoese Einlage in den Zahn eingebracht und der Zahn provisorisch verschlossen. In diesem Fall ist ein zweiter Behandlungstermin noetig.
Schritt 4: Fuellung der Wurzelkanaele
Die gereinigten Kanaele werden mit einem biokompatiblen Material (in der Regel Guttapercha, ein naturkautschukaehnliches Material) und einem Versiegelungszement dicht verschlossen. Eine Roentgenaufnahme kontrolliert die vollstaendige Fuellung.
Schritt 5: Aufbau und Krone
Nach der Wurzelfuellung wird der Zahn wieder aufgebaut. Da wurzelbehandelte Zaehne mit der Zeit sproede werden, empfehlen Zahnmediziner in der Regel eine Ueberkronung zum Schutz vor Frakturen.
Ist die Behandlung schmerzhaft?
Dank moderner Anaesthesietechniken ist die Wurzelbehandlung waehrend des Eingriffs in der Regel nicht schmerzhafter als eine normale Fuellung. Nach der Behandlung kann der Zahn fuer einige Tage empfindlich sein – leichte Schmerzmittel wie Ibuprofen oder Paracetamol schaffen Abhilfe. Starke Schmerzen nach der Behandlung sind selten und sollten dem Zahnarzt gemeldet werden.
Erfolgsrate und Langzeitprognose
Eine korrekt durchgefuehrte Wurzelbehandlung hat eine Erfolgsrate von 85 bis 95 Prozent. Die behandelten Zaehne koennen bei guter Pflege viele Jahre oder sogar ein Leben lang erhalten bleiben. Faktoren, die den Erfolg beeinflussen, sind die Qualitaet der Aufbereitung und Fuellung, der Zustand des Zahnes vor der Behandlung und die anschliessende Versorgung mit einer Krone.
Falls eine primaere Wurzelbehandlung nicht zum Erfolg fuehrt, stehen Revisionsbehandlungen oder eine Wurzelspitzenresektion (chirurgische Entfernung der Wurzelspitze) als weitere Optionen zur Verfuegung.
Kosten in der Schweiz
Die Kosten einer Wurzelbehandlung haengen von der Anzahl der Wurzelkanaele und der Komplexitaet des Falls ab:
| Behandlung | Ungefaehre Kosten |
|---|---|
| Einwurzeliger Zahn (z. B. Schneidezahn) | CHF 600 – 1'200 |
| Mehrwurzeliger Zahn (z. B. Backenzahn) | CHF 1'000 – 2'000 |
| Behandlung beim Endodontie-Spezialisten | CHF 1'500 – 3'000 |
| Anschliessende Krone | CHF 1'200 – 2'500 |
Die Grundversicherung uebernimmt die Kosten nicht, sofern kein anerkannter medizinischer Sonderfall vorliegt. Bei einer Zahnzusatzversicherung lohnt es sich, die Leistungen vor Behandlungsbeginn abzuklaeren.
Wurzelbehandlung oder Extraktion?
In der modernen Zahnmedizin gilt der Grundsatz: Zahnerhalt vor Zahnersatz. Eine Wurzelbehandlung ist in den meisten Faellen der Extraktion vorzuziehen, da der natuerliche Zahn die beste Funktion und Aesthetik bietet. Nur wenn der Zahn zu stark zerstoert ist oder die Prognose einer Wurzelbehandlung schlecht ist, wird die Extraktion mit anschliessendem Zahnersatz empfohlen.
Besprechen Sie mit Ihrem Zahnarzt alle Optionen und lassen Sie sich die Vor- und Nachteile erlaeutern. Bei komplexen Faellen – etwa stark gekruemmten Kanaelen oder Revisionsbehandlungen – kann die Ueberweisung an einen Endodontie-Spezialisten sinnvoll sein.